代償性出汗復(fù)發(fā)：OZ-2激光散斑血流成像（LSFG）確定神經(jīng)節(jié)位置

背景：胸腔鏡胸交感神經(jīng)切除術(shù)和交感神經(jīng)切斷術(shù)用于治療局部多汗癥，這些干預(yù)措施可能導(dǎo)致代償性出汗（CS），即背部、胸部和腹部出現(xiàn)過度出汗。此前被認(rèn)為無法治療的代償性出汗，實際上是可治的。

方法：64 例曾接受第三、四肋交感神經(jīng)切斷術(shù)，且出現(xiàn)復(fù)發(fā)和嚴(yán)重代償性出汗的患者，接受了交感神經(jīng)切除術(shù)治療。手術(shù)中使用激光散斑血流成像（LSFG）監(jiān)測皮膚血流灌注，以確定與代償性出汗相關(guān)的交感神經(jīng)位置；當(dāng) LSFG 術(shù)中監(jiān)測通過電刺激交感神經(jīng)節(jié)指示出代償性出汗的位置后，實施交感神經(jīng)切除術(shù)。

結(jié)果：通過 LSFG 檢測到了每條交感神經(jīng)所支配的皮膚區(qū)域。所有患者在切除相應(yīng)的胸腔神經(jīng)節(jié)后，代償性出汗及復(fù)發(fā)癥狀均消失。

結(jié)論：代償性出汗是一種出汗現(xiàn)象，可能由術(shù)后部分交感神經(jīng)節(jié)激活引起。本研究中，通過切除致病的交感神經(jīng)節(jié)，代償性出汗得到了改善。

多汗癥患者常通過交感神經(jīng)切斷術(shù)緩解癥狀，但術(shù)后易出現(xiàn)復(fù)發(fā)和嚴(yán)重代償性出汗，曾給患者帶來極大困擾。 LSFG 儀器Omegawave  OZ-2激光散斑血流成像儀為解決這一問題提供了關(guān)鍵技術(shù)支持。該儀器通過監(jiān)測皮膚血流灌注變化，能準(zhǔn)確定位與代償性出汗相關(guān)的交感神經(jīng)節(jié) —— 術(shù)中用電刺激交感神經(jīng)節(jié)時，若 LSFG 檢測到皮膚血流灌注短暫下降，即可鎖定目標(biāo)神經(jīng)回路。

在 64 例復(fù)發(fā)并伴嚴(yán)重代償性出汗的患者治療中，醫(yī)生基于該儀器的定位結(jié)果實施交感神經(jīng)切除術(shù)，成功切除了致病的交感神經(jīng)節(jié)。術(shù)后隨訪顯示，所有患者的癥狀均消失，且無復(fù)發(fā)情況，充分證明了Omegawave  OZ-2在提升手術(shù)精準(zhǔn)度和療效上的價值，也讓曾被認(rèn)為難治的代償性出汗有了高效治療方案。

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